[:it]Domanda di iscrizione al Concorso fotografico internazionale[:gb]Application form for the International Photo Competition

[:it]DOMANDA DI ISCRIZIONE

Prego stampare, compilare e spedire per posta a:

Spett.
ASSOCIAZIONE CULTURALE CLEMENTINA BORGHI
Casella Postale n. 39
24047 TREVIGLIO (BG) ITALIA

Oggetto: Domanda di iscrizione al “Concorso fotografico internazionale Città di Treviglio”

Cognome_________________________________________________________________

Nome _________________________________________________________________

Luogo e data di nascita_______________________________________________________

Indirizzo__________________________________________________________________

e-mail ____________________________________________________________________

 

SCHEDA DELLE FOTOGRAFIE

[table id=1 /]

Si allegano:

n. 1 CD contenente

  • n. ……. (max 5) foto in bianco e nero
  • n. ……. (max 5) foto a colori

n. 1 copia di ricevuta di versamento di € 12,00 per quota di iscrizione
N.B.: con la quota di iscrizione di € 12,00 è possibile partecipare a entrambe le sezioni.

Si dichiara di accettare le norme del regolamento del concorso

Firma del concorrente_______________________________________________________

Cognome e nome dell’adulto rappresentante (se il concorrente è minorenne) ________________________________________________________________

Firma dell’adulto rappresentante______________________________________________________

Scarica il documento

[:en]

APPLICATION FORM

Please print, fill in and send it by mail to:

Spett.
ASSOCIAZIONE CULTURALE CLEMENTINA BORGHI
Casella Postale n. 39
24047 TREVIGLIO (BG) ITALIA

Ref. Application Form to “International Photographic Competion Città di Treviglio”

Name ______________________________________________________________

Surname _____________________________________________________________

Date, place of birth _____________________________________________________

Address _________________________________________________________________

e-mail __________________________

 

LIST OF THE PHOTOS
[table id=2 /]

Herewith enclosed you’ll find:

n. 1 CD containing

  • n…….. (max 5) black and white pictures
  • n…….. (max 5) colour pictures

n. 1 copy of receipt for payment of € 12,00 (twelve Euros)
Please note: The payment of € 12,00 allows the participation to both section.

We declare to accept the competition rules.

Signature of competitor_______________________________________________________

Name and Surname of responsible of competitor (if under age) ________________________________________________________________

Signature of responsible of competitor (if under age) _____________________________

Download the form